Marcela es una profesional de la mercadotecnia, trabaja más de 40 horas a la semana y su desempeño es vital para su empresa, sin embargo de manera intermitente padece de cefalea (dolor de cabeza) severa, que le impide llevar a cabo su trabajo; la intensidad es tal que en ocasiones ha tenido que llegar a los servicios de emergencia para ser atendida, ameritando hospitalización hasta por 48 horas.El consumo de medicamentos como los tripatanes le ayuda para abortar los eventos, sin embargo de forma secuencial esto puede ya no funcionar o requerir duplicar, triplicar y hasta cuatriplicar el consumo de estos medicamentos y otros analgésicos con la finalidad de yugular el malestar, que le aqueja cuando se presenta con esa furiosa intensidad.
En su último evento se le explicó a Marcela que existen dos posibilidades de tratamiento para su problema, uno que es sintomático (dirigido a quitar el dolor) y otro profiláctico (orientado a evitar la frecuencia en la presentación de las migrañas).
A pesar de saber de esta posibilidad la paciente omitió de su tratamiento la parte profiláctica, por lo que intermitentemente ha sufrido de malestares incapacitantes, que le impiden lidiar con la temática cotidiana, o con la laboral.
BIBLIOGRAFIA Cacioppo S., CAcioppo J. T. Scientific American. MIND. Center for Cognitive and Social Neuroscience. Chicago. November-December 2013
El tratamiento profiláctico no sirve para suspender el dolor, sin embargo, conforme se recibe va consolidando progresiva y eficientemente la posibilidad de no presentar migrañas al paso de los meses, llegando a suspenderlas por completo o, a transformarlas en ocasionales.
Marcela ha tenido migrañas con componente neurológico donde tuvo dificultad para emitir palabras correctamente, presentó anisocoria (una pupila dilatada y otra no) e inclusive hizo sospechar a los médicos de un probable accidente vascular cerebral. La intensidad y severidad de sus migrañas puede ser desconcertante aún para los médicos a pesar de que ya se tiene un historial de su padecimiento (estudios de imagen que descartan lesiones cerebrales).
La decisión de sugerir un tratamiento profiláctico es de su médico y el caso por supuesto lo amerita, el costo de los medicamentos es rebasado de manera impactante por el ausentismo laboral y el impacto social que estos intensos eventos le ocasionan a su vida.
Los costos de los medicamentos son diversos, van desde los muy económicos hasta los costosos, siendo elección del médico de acuerdo a la tolerancia del paciente, a los efectos colaterales y a la efectividad en su objetivo, los indicadores principales para la elección.
La frecuencia de dolor de cabeza en el mundo es de 47% de los seres humanos padeciendo un cuadro por lo menos en el último año y de los cuales el 10% son migrañas, es decir 3,525 millones de personas tomando en cuenta la población total calculada en 7500 millones de personas en todo el mundo padecen de cefalea y 350 000 000 están afectados por migrañas.
En México somos 118 millones de habitantes el 47% es igual a 55,460,000 el 10% de migrañosos 5,460,000. Esto nos da una idea del severo problema de salud y la demanda de consulta, el importante gasto y dispendio laboral que se puede desprender de no establecer una correcta política preventiva de eventos graves en migraña.
Mi recomendación es que a todos aquellos que padecen de migrañas, se les debe dar profilaxis cuanto antes, ya que esto puede ser sencillo e inocuo.
Bibliografía
American Council for Headache Education. 1999. ACP.
Atentamente.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx
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