Editorial: Obesidad exagerada
Obesidad morbidad
Ser obeso es una especie de terrorismo biológico.
Lo que tendría que regular desde el punto de vista neuroendocrino para evitar este desorden metabólico de la obesidad, no funciona, con el agravante de que somos un organismo que desde hace 150 mil años fue concebido con una genética que estaba diseñada para que ante la carencia de alimentos, estuviéramos preparados con almacenaje y ahorro metabólico para el gasto energético, o sea, que todo lo guardamos para las contingencias. Brincarse un alimento equivale a almacenar el siguiente.
Así pues, estamos constituidos de tal forma, que almacenamos grasas con gran facilidad y las gastamos lentamente. Actualmente no tenemos que buscar el alimento, ya que lo tenemos a la mano., en la naturaleza no existen alimentos naturales con características de azúcares refinados., los carbohidratos, vienen asociados a fibras con las frutas, en almidones o en forma de semillas como el amaranto, con los cereales como el arroz o en las leguminosas combinados con proteínas, pero claro que no se pueden comparar con las descargas de calorías de los caramelos o las golosinas o las frutas con almíbar, caramelizadas, o en conserva asociada al piloncillo, los panes que además se preparan con manteca o los panqués, pasteles, empanadas rellenas de crema o chocolate. Pequeñas cantidades de estos productos pueden darnos una knock out en los propósitos de dieta de nuestro día y además, abonará más al proceso de enfermedad por obesidad que enfrenta nuestro país donde 7 de cada 10 mexicanos padecen de sobrepeso y 3 de cada 10 cursan con obesidad.
Acudí al VI Congreso Latinoamericano de Cirugía Bariátrica y Metabólica, XVII Congreso Nacional de Cirugía para la Obesidad, que en conjunto con el Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades metabólicas AC, tienen como objetivo el control y la prevención de la obesidad mórbida así como de sus consecuencias metabólicas como son la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
Se reconoce que entre más pronto se presenta la obesidad en una persona, más difícil es el tratamiento y más complicaciones tempranamente desarrollarán. Es vital la detección temprana de la obesidad en el paciente, involucrarlo en el control de la enfermedad, de ser necesario, debe de establecerse el tratamiento, sobre todo cuando corresponde a obesidad mórbida.
La mejor opción para este tipo de pacientes es la cirugía Bariátrica, que se define como los procedimientos quirúrgicos encaminados a controlar el desmesurado progreso del incremento de peso de los seres humanos, que rebasa IMC de 40 kg /m2 de SC.
Los pacientes son habitualmente sometidos a tratamientos dietéticos con pobre respuesta, con limitados resultados y sin poder controlar el irremediable desenlace de las complicaciones ya mencionadas.
La cirugías con Baypasses, mangas gástricas, bandas, balones, cirugías endoscópicas son una nueva oportunidad para vivir con una imagen que permite una mejor autocrítica y personal evaluación. Sin embargo las complicaciones de las mismas y los aparentes éxitos dificultan los objetivos del tratamiento, comprobando que el manejo de este tipo de población resulta extremadamente complicado y amerita una participación multidisciplinaria.
Los éxitos son el resultado de la participación de todo el equipo que se aplica para complementar el tratamiento dietético, actividad física, manejo psicológico, apoyo psiquiátrico, trabajo social para integración a la comunidad, participación de cirugía reconstructiva y desde luego lo más importante que es la convicción del paciente para someterse a un proceso que cambiará definitivamente su vida y la calidad de la misma. El paciente debe estar consciente de las restricciones, compromisos y disciplina para cumplir con las indicaciones de sus médicos y asesores por el resto de su vida.
La diabetes, la hipertensión, el colesterol, los triglicéridos y desde luego el peso serán sometidos con un cumplimiento correcto del tratamiento.
Inevitablemente las complicaciones para este tratamiento de cirugía Bariátrica existen por el tipo de paciente, los problemas que en muchos casos ya ha desarrollado como pueden ser otras enfermedades (diabetes, problemas ortopédicos, dermatológicos, de circulación, cardiovasculares y trombogénicos) y los inevitables riesgos que se registran estadísticamente en este tipo de procedimientos y que hacen que la selección sea muy estricta antes de someter al paciente al procedimiento.
Somos lo que comemos, nos vemos de acuerdo a lo que comemos y lo que comemos modula el comportamiento de nuestro organismo sin posibilidades de evitarlo. Nuestra genética juega un papel importante en este proceso, sin embargo el medio ambiente, nuestros hábitos y la capacidad que podamos tener para comprender nuestra interrelación con los alimentos y la actividad física, son los factores que determinarán el futuro de nuestra salud y aspecto.
Educación es la palabra mágica que aterrizada en los niveles básicos (preprimaria, primaria) e integrada a los programas de nuestros jóvenes y universitarios, nos proporcionará los elementos necesarios para confrontar con inteligencia nuestra vida cotidiana con la certeza de que nuestros actos son los lógicos y correspondientes a la circunstancia para la preservación de la salud y la calidad de vida.
No podemos esperar más, viendo como el bien más preciado de los seres humanos, se deteriora y apaga perdiendo su espontaneidad, a causa de la ignorancia que no puede ser aceptada hoy en día cuando ya sabemos dónde comienza el problema y en lo que terminará.
El presupuesto de salud de nuestro país y el de cualquier país esta sobrepasado para enfrentar la falta de congruencia en los programas de prevención y salud pública, es indispensable que se comprenda que detener al inicio un proceso de enfermedad siempre será más fácil, que tratar de resolverlo al final o lidiar con sus consecuencias.
Un programa de dieta y ejercicio desde la niñez, en la adolescencia y la juventud, una visita al médico cuando se está sano en la edad adulta y un control adecuado de factores de riesgo para la senectud son propuestas lógicas y congruentes, económicas y realistas a nuestro presupuesto, apostando a la educación como principal recurso para la preservación del bienestar.
Atentamente.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx
