Editorial: Ateroesclerosis
LAS COMPLICACIONES DE LA ATEROESCLEROSIS
Aterosesclerosis. Obesidad y diabetes
El porqué los pacientes con Diabetes tipo dos, síndrome metabólico u obesidad se enferman de procesos cardiovasculares, se relaciona estrechamente con la resistencia a la insulina, que va asociada a otros eventos, generalmente de tipo inflamatorio que se caracterizan por incremento de la proteína C reactiva, la cual se desprende del endotelio (cubierta interna de los vasos sanguíneos) de los pacientes.
Este proceso inflamatorio modifica la adhesividad de la superficie vascular e igualmente la liberación de óxido nítrico, substancia indispensable para mantener la elasticidad de los vasos sanguíneos y que al disminuir modifica el comportamiento vascular endureciéndolos y evitando que se contraigan y se dilaten.
Simultáneamente con este proceso inflamatorio el factor quimiotáctico de los monocitos tipo I es liberado, atrayéndolos hacia la superficie y luego hacia el sub-endotelio donde al unirse con las partículas de LDL (lipoproteína de baja densidad) oxidadas forma las células espumosas que posteriormente se depositaran por debajo de la pared del endotelio vascular dando origen a una capa fibrosa que se refuerza por el factor de fibrosis y el de necrosis tumoral, que AYUDARÁN a conformar una placa de ateroma o ateroesclerosis.
Debido a la liberación de metaloproteinasas-9 (Enzimas destructoras) el organismo trata de resolver el problema de la capa de fibra y grasa o ateroesclerosis, sin embargo lo único que logra es romperla propiciando que ahora ese endotelio que antes funcionaba como teflón, genera ante la ruptura de la placa de ateroma (placa inestable) la formación de un coágulo que ocluirá el flujo de sangre, propiciando falta de nutrientes y oxígeno en la zona afectado, desencadenando lo que denominamos infarto.
Este infarto puede tener lugar en cualquier parte del cuerpo, sin embargo los sitios que generalmente se afectan son donde las arterias son más pequeñas como en el cerebro y las coronarias.
El tratamiento para este tipo de problemas es la trombolisis (destrucción del coágulo con medicamentos que a base de enzimas destruye el coágulo) y la angioplastia (colocación de un catéter en el interior de la arteria afectada, en el que luego se procede al inflado de un globo que aplasta del coágulo y la grasa para dar paso posteriormente a un stent o cilindro que permita la circulación continua nuevamente).
El proceso requiere que el paciente este en una unidad de cuidados coronarios donde se vigilará que el sangrado o la reoclución no sean complicaciones del tratamiento y donde las arritmias que se puedan presentar sean resueltas de inmediato.
La causa más importante en los países occidentales de muerte son las enfermedades cardiovasculares (embolias, infartos).
Consideramos que el tratamiento para estas enfermedades puede ser preventivo evitando las complicaciones a largo plazo que una vez instaladas resultan costosas y difíciles de resolver.
La mejor forma de evitar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares es llevar una dieta adecuada y hacer ejercicio. Estos dos factores modifican el comportamiento de los genes, cuyo diseño tiene el papel de proteger al ser humano en contra de enfermedades. Sin embargo, cuando la oxidación generada en el organismo metila (apaga) los genes, se interrumpe la producción de proteínas protectoras y que favorecen la calidad de vida de los seres humanos.
Esto genes se comportan como si no existieran, ya que están apagados, generando la tendencia hacía problemas que nos llevarán a padecer enfermedades como la Diabetes tipo 2, la Hipertensión arterial, la Obesidad, los Tumores, las Enfermedades como Parkinson y Alzheimer, además del Síndrome Metabólico.
La desmetilzación de los genes (su activación) se logra a expensas de la realización de ejercicio de forma sostenida e intensa (PERIODOS CORTOS MUY INTENSOS), o de forma moderada y sostenida durante periodos mínimos de 3 meses para perpetuar su beneficio. El consumo de una dieta natural y balanceada se consideran el siguiente requisito. Cuando el paciente logra desmetilar sus genes, estos volverán a producir proteínas que ahora si lo protegerán contra las enfermedades anteriormente descritas.
El ejercicio y una alimentación adecuada son dos elementos que se consideran aliados indiscutibles de la salud y la calidad de vida de los seres humanos.
ACSM. Annual Meeting. 2014.
Atentamente.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx
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