Leptina la hormona que hace la diferencia en la obesidad
La obesidad es un proceso multifactorial, que constituye un desafío para los médicos y un verdadero complot para los pacientes. Factores genéticos, de programación fetal, ambientales, de estilo de vida (alimentación y ejercicio), congénitos y metabólicos son los que intervienen en su instalación y aunque conocemos algunos de sus elementos para el análisis, nada por si solo puede explicar este auto-complot que se gesta en el interior del organismo de los pacientes que padecen de este mal.
La obesidad es considerada una enfermedad que tiene repercusiones en la salud de los pacientes a corto y largo plazo, desde trastornos psicológicos, hasta los ortopédicos pasando por el síndrome metabólico (obesidad, sedentarismo, cintura con grasa, triglicéridos elevados, hipertensión arterial de diferentes grados), Diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares como consecuencia.
Podemos deducir que una persona obesa progresivamente va perdiendo su calidad de vida al paso de los años, ya que el mundo no está diseñado para su presencia es difícil adaptar el medio en las escuela, en el trabajo, en el asiento cuando se es pasajero, en el número de visitas al médico, en la incapacidad para lograr ser aceptado sin estigmas y en la dificultad para desplazar su humanidad de un lado a otro con dificultad.
El organismo tiene reguladores para la cantidad de grasa que debe aceptar, para la energía que debe gastar, para el apetito que debe desencadenar y para la velocidad del metabolismo que le conviene con la finalidad de deshacerse del exceso de energía o para equiparar al esfuerzo que está realizando durante el ejercicio a las necesidades de calorías.
Existe un estrecha relación entre el cerebro, el páncreas, el tejido graso, el intestino, la vesícula y los sistemas glandulares, donde por mecanismos de retroalimentación el organismo se puede coordinar para satisfacer las necesidades metabólicas que se pretenden en cada momento y proceso, así también para detectar los momentos de alarma y emergencia para coordinar las crisis por falta de alimento o las necesidades en el ejercicio exhaustivo y desde luego para equiparar la entrada de energía con la que se tiene que gastar cada día para mantener un balance neutro o negativo (mas gasto de energía que la consumida).
El promedio de gasto calórico por día para una persona normal es de 10-15% de las calorías consumidas y cuando hay exceso de peso de 20% del total de caloría ingeridas siendo un promedio normal 50 calorías en una persona activa por kg por día que realiza ejercicio y que tiene menos de 40 años.
Hay múltiples factores que influyen en el estado de los paciente y la necesidad de calorías para un balance energético adecuado (edad, clima, peso, talla, condición física), por lo tanto existen fórmulas como la de Harris Benedict o aditamentos tecnológicos capaz de medir por calorimetría la condición del individuo desde el punto de vista metabólico y su necesidad de consumo en calorías por kg de peso por 24 horas.
Sea cual sea la situación lo que debemos de tener presente como dato inicial es que si consumimos calorías debemos de realizar actividad física moderada cuando menos 30 minutos diarios de manera intencionada y ser activo todo el día realizando actividades en las que se mueva el cuerpo y se aumente la frecuencia cardiaca.
La Leptina es una hormona (proteína) que se codifica en el cromosoma número 7 en el brazo largo del mismo. Esta hormona tiene receptores en hipotálamo en el núcleo arcuato o arqueado (en el cerebro cerca de la hipófisis), donde al ensamblarse produce disminución del apetito.
El sitio donde se produce por excelencia es el tejido adiposo o graso de color claro, el hígado y el estómago, durante el embarazo en la placenta se encuentra liberación de Leptina también. La ecuación es que a mayor cantidad de grasa mayor producción de Leptina, menor apetito y menos depósito de grasa con mayor consumo de la misma. Las mujeres producen más Leptina que los hombres debido a que tiene mayor porcentaje de grasa en su cuerpo depositado en muslos y caderas.
A menor cantidad de grasa, menor producción de Leptina, por lo tanto más apetito. Si hay mucha Leptina los depósitos de grasa tienden a disminuir y se consume más energía, teniéndose teóricamente menos apetito. Existen factores reguladores en adipocitos (células de grasa), donde a través de citoquinas (proteínas catalizadoras o inflamatorias) se estimula la producción o desregulación de la Leptina en las células del tejido graso.
La Leptina se correlaciona con la insulina, la adrenalina y el cortisol en la sangre, sigue además el
Ritmo circadiano para su producción, siendo esta más activa en las mañanas tiene un papel catabólico asociado.
Otras funciones de la Leptina se relacionan con la eficiencia del aparato inmunológico a través de estimular la proliferación de linfocitos T CD4 y linfocinas del proceso inflamatorio, lo que mejora la respuesta inmunológica. La LEPTINA TIENE FUNCIONES COORDINADAS CON EL HIPOTALAMO, prepara al organismo para la etapa reproductiva de acuerdo a la acumulación y disposición de grasa en la mujer.
En los pacientes obesos se desarrolla resistencia a la Leptina y a la insulina, lo que propicia que a pesar de buenos niveles de Leptina esta no sea efectiva para disminuir el apetito, propiciar el gasto de grasa, limitar el depósito de la misma y disminuir el peso. La Leptina puede elevar cuando se encuentra en exceso la presión arterial. Debido a su potencial formador de vasos arteriales, se asocia a retinopatía proliferativa (maraña de capilares en fondo del ojo) de los Diabéticos tipo 2 con pérdida de la visión progresiva.
La Leptina estimula el consumo de la grasa parda e incrementa la síntesis de ácidos grasos en el hígado, incrementa la disponibilidad de energía tomada de la grasa parda o marrón, además de que promueve la termogénesis de la grasa parda o marrón ante la necesidad de energía.
Los receptores largos para Leptina se encuentran a nivel del hipotálamo y median las acciones represora del apetito con consumo de energía, en el sistema nervioso central, coordinando la liberación de insulina, cortisol, colecistoquinina, bombesina y hormonas tiroideas. Los receptores cortos se encuentran en otros tejidos donde intervienen en la activación del proceso inflamatorio y la regulación del sistema inmunológico.
La resistencia a la acción de la Leptina en los receptores largos del hipotálamo es causa importante de obesidad y resistencia a la insulina y de un apetito voraz.
Se encuentran realizando investigaciones en varios países para determinar el uso terapéutico de la LEPTINA para control de la obesidad.
Atentamente.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Medicina Interna
Expresidente del CMIM
Expresidente de la SMHAP
Fellow of the American College of Physicians
Miembro del Comité de la ISIM
Mtro. en Admon. De Instituciones de Salud
www.exerciseismedicine.org.mx
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