Editorial: ¿La Cama Enferma?
Don Evaristo tiene 82 años de edad, vive en Tuxtla Gutiérrez Chiapas, hace un mes recibió como adelanto del día del padre un regalo de su hijo que consistió en un aire acondicionado, lo que le resultó maravilloso, sin embargo, ahora pasa largos periodos de tiempo en su cuarto y en su cama acostado, cambiando completamente su estilo de vida ya que antes caminaba durante el día buscando los lugares más frescos de la casa. Se bañaba dos veces al día después de visitar los establos para verificar que los animales estuvieran en su lugar y confortables.
El aire acondicionado fue una bendición, se preguntaba cómo fue posible que viviera sin ese beneficio durante tantos años, podía ver la TV en su habitación durante todo el día, acostado en su cama cómodamente sin necesidad de salir., ahí le llevaban sus alimentos, ya no salía a los establos, ya no caminaba,. cambió su actividad completamente debido a este prodigio de la tecnología que lo rodeaba de tanto bienestar.
Ha pasado un mes, las horas pantalla de TV de don Evaristo pasaron de 2 horas al día a 6 u 8 diarias. El tiempo en cama que antes era sólo para dormir ahora se incrementa en un promedio de 8 horas más.
Debido a que don Evaristo es diabético tipo 2, parte de su tratamiento consiste en realizar actividad física, llevar la dieta y tomar los medicamentos. Todo ha cambiado, la actividad desapareció de su vida, dejó de tomar agua durante el día porque no siente calor ni sed, ha aumentado 2.5 kg de peso, sus niveles de glucosa pasaron de 120 a 170-180 mg/dl., refiere que se recrudeció un dolor añejo de espalda que siempre le ha molestado lo que lo hace permanecer más tiempo en cama debido a las molestias que no han cedido con los antinflamatorios recomendados ni con analgésicos y el reposo no parece resultar. Para colmo ahora Don Evaristo tiene hinchada la pierna derecha, le cuesta mucho trabajo levantarse de la cama y comenzó hace 48 horas con un malestar general que lo tiene agobiado, dolores musculares generalizados aunque de predominio en espalda donde comenzaron inicialmente., ha cursado con fiebre, debilidad y falta de apetito lo que alarmó a su esposa quien de inmediato se comunicó con el médico para pedir indicaciones.
Después de haber acudido al consultorio donde fue evaluado por el médico se le encontró con ciática secundaria a compresión del nervio de la 5a vértebra lumbar, lesión antigua que se exacerbó debido a la posición que guarda en la cama que dobla la columna de forma irregular y que generó el malestar ya antes controlado con antinflamatorios; en la pierna derecha le encontraron un trombo venoso por estar sin moverse en cama de 5 cm por lo que se le tendrá que colocar un filtro de coágulos en la vena cava inferior para prevenir que si se desprende el trombo ocasione una embolia pulmonar, además de que tendrá que tomar anticoagulantes por lo menos 6 meses; debido a que disminuyó su consumo de agua y a que tiene antecedentes de muchos años de diabetes tipo 2 y esto ocasiona daño de las funciones del riñón, pues ahora tiene la creatinina en 2.5 mg/dl, (alta por falla renal). Su glucosa está descontrolada a pesar de los medicamentos por falta de actividad y por el aumento de peso. La postración en cama hizo que no eliminara las secreciones de los pulmones como lo hacía antes al caminar, removiendo moco y haciéndolo expectorar, ahora ese moco que no se removió infectó ambos pulmones de los dos lados en sus bases, causa de la infección y de la fiebre, no tiene aún insuficiencia respiratoria, pero si gastritis medicamentos, por los medicamentos que ha consumido para controlar el dolor y la fiebre. Es muy probable que tenga que ser internado si no se controla la fiebre, sin embargo hoy después de 12 horas de ejercicios respiratorios, pequeñas caminatas de su cama al pasillo cada hora, el oxígeno en casa, los antibióticos, el control de la fiebre, de la gastritis y ajuste de su dieta, el paciente tiene ya una mejoría relativa. Aún no está fuera de peligro, sin embargo la necesidad de acudir para un internamiento es muy factible y la de complicarse también.
Seguiremos su evolución diariamente, con visitas a casa y de ser necesario se hospitalizará, evitaremos el aire acondicionado y la postración en cama, la cual solo utilizará para dormir. En 12 horas más se le colocará el filtro para control de coágulos y esperamos que no presente más complicaciones.
Sabemos que hace 200 mil años fuimos diseñados para movernos y para comer alimentos naturales, que nuestro metabolismo y funcionamiento de órganos es dependiente de la actividad física y de un aporte de energía lógico y controlado. Recordemos que entre más cama y horas pantalla acumulemos, más enfermedades en general padeceremos y menos expectativa de vida tendremos.
Atentamente.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx
